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寒潮来袭,餐后血糖管理也将迎来大挑战

近日,多城发布寒潮预警,全国多地将迎来断崖式降温。广大糖友也将迎来冬季的考验,切莫降了温度,高了血糖……

糖尿病患者在秋冬季节住院的比例是春夏季的2~3倍,寒冷的天气使人更喜欢宅在家里,运动减少,出汗减少,容易导致各种消化液分泌增加,使得食欲大增。此外寒冷会兴奋交感神经,使体内儿茶酚胺类物质分泌增加,各方面的因素更容易出现血糖升高的情况。另外,很多人都会选择冬天进补,糖友也不例外,但是糖友因为身体特殊,在进补的时候需要格外注意,切勿乱补伤害了自己的身体。

2021年联合国糖尿病日的主题是“人人享有糖尿病健康管理”,糖尿病是全球流行的慢性代谢性疾病,调查数据显示,中国糖尿病患病率已达10.9%,这是一个触目惊心的数据!糖尿病患者多为中老年人,易合并心、脑、肾等多个脏器的并发症,糖尿病的治疗尤其是血糖控制是一个长期的过程,糖尿病科学用药与生活方式健康管理是血糖控制的基石。

中国糖友尤其需要警惕餐后血糖

中国作为世界糖尿病第一大国,目前有多达1.14亿的糖尿病患者,其中约46.6%的新诊断患者出现单纯性餐后血糖升高。2011年国际糖尿病联盟IDF,颁布了一项以循证医学证据为基础的餐后血糖管理指南。指南明确指出餐后高血糖对人体的心,脑,肾,视网膜,以及外周血管神经等系统有着显著的危害。餐后高血糖是糖尿病慢性并发症的主要诱因之一, 我国80%以上糖尿病患者伴有餐后高血糖。2016年我国发表了中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识,共识指出中国糖尿病患者餐后血糖管理刻不容缓。

中国糖友餐后血糖问题之所以如此严峻,主要与两个因素有关:第一,中国糖尿病患者的胰岛功能衰退更为明显,餐后血液中的葡萄糖不能被迅速转运到细胞里去;第二,由于我们的饮食习惯所致。中式饮食中米饭和面食等碳水化合物的比例较高,在热量供给上占到60%左右,碳水化合物的“升糖指数”较高,容易带来餐后血糖升高的问题。控制餐后血糖早已是中国糖友的一大“必修课”。

片剂还是胶囊,老年糖友如何选择适合自己的?

说到降糖药,种类非常丰富,往往令糖友们晕头转向。不过要注意的是,一旦确诊为2型糖尿病,切不可自行盲目用药,需要在医生指导下科学用药。根据血糖水平、年龄、体重,肾肝及心血管状况等综合情况制定精准的“个性化治疗”方案,才能让患者获得更好的治疗效果。

在糖尿病患者的餐后血糖管理上,口服药占据了半壁江山。选择药物离不开“重磅指南”的参考。《中国2型糖尿病防治指南》指出,阿卡波糖适用于控制饮食治疗2型糖尿病,以及降低糖耐量减低者的餐后血糖。综合目前市场上的各种口服药,阿卡波糖控制餐后血糖优势较为突出。无论从安全性,控糖有效性还是用药依从性都非常适合中国糖友。

而对于使用阿卡波糖的老年糖友而言,尤其要注意结合自身情况选择适合自己的剂型,。因为阿卡波糖片剂需要通过咀嚼帮助药物崩解释放,才能发挥最大疗效。老年人咀嚼不充分会影响药效。而阿卡波糖胶囊不需咀嚼,直接吞服后胶囊壳快速溶解,药物粉末迅速释放并与食物充分混合,无需崩解过程,即可发挥最大疗效,老年糖友尤其是牙齿不好的糖友,服用更方便,大大提高了用药依从性。而且从药物经济学角度来说,通过一致性评价的阿卡波糖胶囊将具有更低费效比,降低治疗总成本,减轻患者经济负担。

此外,阿卡波糖与其他药物的联用效果也非常不错。使用胰岛素的患者联合阿卡波糖,不仅可以改善餐后血糖,还可以减少胰岛素用量,降低低血糖风险,部分抵消胰岛素所引起的体重增加。与二甲双胍联合治疗,两药作用机制互补,联用可兼顾患者空腹和餐后血糖。两药都有轻度降体重作用,对肥胖,或饮食不控制的患者,联用可显著降低体重。

餐后血糖控制好,需要五驾马车一起跑

糖尿病作为一种不可逆的慢性疾病,需要患者长期进行血糖管理。据统计,我国仅有25%的糖尿病患者血糖达标,62%的糖尿病患者治疗过程中经历过低血糖发作,而因高血糖而死于心血管疾病的糖尿病患者更是高达80%,现状令人堪忧。

2型糖尿病管理是个长期持续的过程,患者的用药体验将直接影响其依从性和治疗效果。要管理好 “五驾马车”(糖尿病教育、药物治疗、饮食控制、运动、自我监测) ,离不开医生和患者充分沟通、彼此信任。

此外,家庭成员也应该和患者一起学习糖尿病知识,了解日常饮食、运动和口服药物等注意事项。鼓励患者配合医生科学治疗,一起战胜糖尿病。一方面糖尿病是终身性疾病,仅靠医护人员在医院短期护理并不能实现血糖长期达标,绝大多数时间需要患者进行自我管理。尤其是老年患者还需要家人承担起参与患者自我管理的责任,做好后勤保障,从饮食、运动、监测、用药、心理支持及低血糖救助等方面进行积极配合。同时,糖尿病患者亲属作为糖尿病高风险人群,在参与患者病情管理的同时,自己也能养成良好的生活习惯,降低糖尿病发病风险。

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